Вход в личный кабинет

Опухоли женской репродуктивной системы 2020 год №1


Оригинальные статьи


В. Ф. Семиглазов, П. В. Криворотько, Е. К. Жильцова, С. В. Канаев, Е. С. Труфанова, П. И. Крживицкий, А. В. Комяхов, Т. Т. Табагуа, К. С. Николаев, А. А. Бессонов, В. Г. Иванов, Л. П. Гиголаева, О. А. Иванова, К. Ю. Зернов, Г. А. Дашян, В. В. Семиглазов, А. С. Емельянов, Е. А. Бусько, А. В. Чёрная, А. С. Артемьева, С. Н. Новиков
Двадцатилетний опыт изучения биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы

Для цитирования: Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Жильцова Е.К., Канаев С.В., Труфанова Е.С., Крживицкий П.И., Комяхов А.В., Табагуа Т.Т., Николаев К.С., Бессонов А.А., Иванов В.Г., Гиголаева Л.П., Иванова О.А., Зернов К.Ю., Дашян Г.А., Семиглазов В.В., Емельянов А.С., Бусько Е.А., Чёрная А.В., Артемьева А.С., Новиков С.Н. Двадцатилетний опыт изучения биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):12-20. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-12-20
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-12-20

Аннотация
Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов (ЛУ) начала выполняться в ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России почти 20 лет назад. В первые годы для обнаружения сигнальных ЛУ использовался контрастно-визуальный метод (1 % синий изосульфат и контроль трифенилметаном), он был применен у 640 пациенток с ранним (T1–2N0M0) раком молочной железы (РМЖ). У 150 пациенток из этой когорты независимо от результатов сигнальной биопсии выполнялась стандартная аксиллярная лимфодиссекция. Частота ложноотрицательных заключений сигнальной биопсии варьировала от 4,6 до 6,6 %.
Начиная с 2012 г. стал применяться радиоизотопный метод визуализации сигнальных ЛУ с внутри опухолевым введением коллоидных частиц 99mТс-технефита (у 708 пациенток с РМЖ T1–3N0M0). Диагностические показатели такой биопсии сигнальных ЛУ были следующими: чувствительность 58,9 %, специфичность 96,2 %, диагностическая точность 87,1 %.
Параллельно с 2016 г. началось изучение диагностической точности и безопасности биопсии аксиллярных ЛУ после неоадъювантной системной терапии. В исследование было включено 263 пациентки с РМЖ T1N1–3M0, T2–3N0–3M0, T4N0–1M0. Для оценки клинического статуса аксиллярных ЛУ использовались ультразвуковое исследование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, маммография до начала и после завершения неоадъювантной химиотерапии с таргетной терапией или без нее (трастузумаб). У части пациенток в последние годы использовался двойной метод маркировки сигнальных ЛУ (радиоизотопный и флуоресцентный методы).
У пациенток с исходным cN+-статусом частота ложноотрицательных заключений биопсии сигнальных ЛУ составила 13,6 %, а у пациенток с исходным cN0‑статусом – 7,7 %.
Исследование с двойным контрастированием аксиллярных ЛУ и таргетной метки метастатического ЛУ до начала неоадъювантной системной терапии продолжается. Всего за эти годы биопсия сигнальных ЛУ различной модификации выполнена более чем у 2000 пациенток с РМЖ.


О. Г. Григорук, Т. А. Москвина, Л. М. Базулина, Е. С. Сигитова, А. С. Степанова, В. К. Илинский, Т. В. Пономарева, С. Ю. Бахарев
Муцинпродуцирующие карциномы молочной железы. Цитологическая диагностика

Для цитирования: Григорук О.Г., Москвина Т.А., Базулина Л.М., Сигитова Е.С., Степанова А.С., Илинский В.К., Пономарева Т.В., Бахарев С.Ю. Муцинпродуцирующие карциномы молочной железы. Цитологическая диагностика. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):21-31. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-21-31
DOI: 10.17650/1994‑4098‑2020‑16‑1‑21‑31​

Аннотация
Цель исследования – оценить возможности цитологической диагностики различных типов муцинпродуцирующих карцином молочной железы.
Материалы и методы. Изучены данные цитологического исследования 35 пациенток, при диагностике которых в цитологических препаратах отмечались муцинозные маcсы. Ретроспективно определены варианты муцинозных карцином, установленных цитологическим методом диагностики.
Результаты. «Чистые» муцинозные карциномы разделены на 2 типа: гипоцеллюлярный (А) и гиперцеллюлярный (В) (n = 9 (25,7 %) и 14 (40 %) соответственно). Смешанные карциномы (муцинозная в сочетании с инвазивной неспецифицированной карциномой) отмечены у 12 (34,3 %) женщин. Определены 24 клеточных признака муцинпродуцирующих карцином. Оценены цитологические признаки с использованием многофакторного и дискриминантного анализов.
Выводы. Результаты исследования указывают на то, что цитологический метод диагностики высокоэффективен. По данным дискриминантного анализа, частота правильной классификации типов муцинозной карциномы составляет 92–99 %.


Л. Г. Жукова, М. А. Мухина
Место ингибиторов CDK4 / 6 в реальной клинической практике у пациенток с гормоноположительным HER2‑отрицательным распространенным раком молочной железы: взгляд онкологов Москвы

Для цитирования: Жукова Л.Г., Мухина М.А. Место ингибиторов CDK4 / 6 в реальной клинической практике у пациенток с гормоноположительным HER2‑отрицательным распространенным раком молочной железы: взгляд онкологов Москвы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):32-36. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-32-36
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-32-36

Аннотация
Применение ингибиторов CDK4/6 в комбинации с эндокринотерапией (ингибиторами ароматазы и фулвестрантом) позволило кардинально изменить наше представление о возможностях терапии гормоноположительного HER2-отрицательного распространенного рака молочной железы и определить линейность назначения препаратов для данной группы пациенток. Результаты рандомизированных клинических исследований и накопленный за 5 лет международный опыт применения ингибиторов CDK4/6 в реальной клинической практике доказывают, что использование комбинированной терапии с препаратами этого класса позволяет достигнуть значимых результатов лечения и продлить жизнь пациенток именно при назначении в 1-й и 2-й линиях лечения. В данной работе мы представляем результаты опроса, проведенного в июле–октябре 2019 г., в котором 48 онкологам Москвы предлагалось выбрать наиболее подходящие, на их взгляд, клинические характеристики пациенток и молекулярно-биологические особенности гормоноположительного HER2-отрицательного распространенного рака молочной железы, при которых применение комбинированной терапии с ингибиторами CDK4/6 даст наибольшую пользу.
Конфликт интересов. Д.м.н. М.А. Мухина является медицинским директором по онкологии региона Евразия и Прибалтика ООО «Пфайзер Инновации».


Обзорные статьи


М. А. Чекалова, М. И. Борисова
Особенности ультразвуковой диагностики патологических состояний эндометрия на фоне приема тамоксифена при раке молочной железы (обзор литературы)

Для цитирования: Чекалова М.А., Борисова М.И. Особенности ультразвуковой диагностики патологических состояний эндометрия на фоне приема тамоксифена при раке молочной железы (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):37-42. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-37-42
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-37-42

Аннотация
В статье изучены возможности и особенности ультразвукового исследования в диагностике патологических состояний эндометрия на фоне приема тамоксифена у женщин с диагнозом рака молочной железы на основании данных, полученных при анализе источников отечественной и зарубежной литературы за период с 1994 по 2018 г.​


В. В. Семиглазов, А. А. Натопкин
Стратегия постнеоадъювантного лечения пациенток с резидуальным раком молочной железы

Для цитирования: Семиглазов В.В., Натопкин А.А. Стратегия постнеоадъювантного лечения пациенток с резидуальным раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):43-54. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-43-54
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-43-54

Аннотация
В статье освещены аспекты выбора постнеоадъювантной терапии больных с резидуальным раком молочной железы в зависимости от биологического подтипа и молекулярного профиля опухоли. Дан анализ морфологических и молекулярных маркеров, позволяющих оценить чувствительность злокачественных опухолей молочной железы высокого риска рецидива к новым видам системного лечения.


Д. С. Долгашева, А. М. Певзнер, М. К. Ибрагимова, Н. В. Литвяков, М. М. Цыганов
Ингибиторы PARP1 в терапии рака молочной железы. Механизм действия и клиническое применение

Для цитирования: Долгашева Д.C., Певзнер А.М., Ибрагимова М.К., Литвяков Н.В., Цыганов М.М. Ингибиторы PARP1 в терапии рака молочной железы. Механизм действия и клиническое применение. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):55-64. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-55-64​
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-55-64​

Аннотация
Известно, что в настоящее время ингибиторы PARP активно применяются при лечении опухолей женской репродуктивной системы. Было представлено огромное количество исследований, доказывающих эффективность PARP-ингибиторов в терапии BRCA-ассоциированного рака яичников. Установлено, что мутации в генах BRCA1 и BRCA2 характерны и для рака молочной железы (РМЖ). Однако ингибиторы PARP редко применяются в клинической практике при лечении РМЖ. На данный момент только олапариб стал первым ингибитором PARP, одобренным для лечения метастатического РМЖ. В представленном обзоре приведены данные за последние 10 лет, показывающие высокую эффективность PARP-ингибиторов при лечении злокачественных новообразований молочной железы. В 7 из 28 проанализированных исследований положительные результаты были достигнуты при комбинированном лечении химиотерапевтическими препаратами и ингибиторами PARP. Так, например, в 2 работах при лечении BRCA-ассоциированного РМЖ ответ на терапию у пациенток составил 72,5–73,2 %. Таким образом, ингибиторы PARP представляют большой интерес и имеют практическую ценность при лечении больных РМЖ.


А. Ф. Насретдинов, Н. И. Султанбаева, Ш. И. Мусин, А.В. Пушкарев, К. В. Меньшиков, В. А. Пушкарев, А. В. Султанбаев
Уровень опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов и PD-статус как возможные прогностические маркеры выживаемости и эффективности терапии при трижды негативном раке молочной железы

Для цитирования: Насретдинов А.Ф., Султанбаева Н.И., Мусин Ш.И., Пушкарев А.В., Меньшиков К.В., Пушкарев В.А., Султанбаев А.В. Уровень опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов и PD-статус как возможные прогностические маркеры выживаемости и эффективности терапии при трижды негативном раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):65-70. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-65-70​
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-65-70​

Аннотация
При раке молочной железы на основании генетического профиля и экспрессии иммуногистохимических маркеров определяются прогноз и выбор схемы лечения. При этом для трижды негативного рака молочной железы характерны отсутствие экспрессии рецепторов гормонов и отрицательного HER2-статуса, а также высокий индекс пролиферации. Данные особенностей опухолевой ткани ограничивают лечащего врача в выборе противоопухолевых препаратов. Развитие трижды негативного морфологического варианта опухолевой ткани характерно при наличии мутации в генах BRCA1/2. В свою очередь, определение мутаций BRCA1/2 является прогностическим биомаркером, а в трижды негативной опухолевой ткани важную роль для прогнозирования и выбора тактики лечения имеет наличие экспрессии белков контрольных иммунных точек, экспрессии мультипротеиновых рецепторов на поверхности иммунных клеток и опухолевой ткани. Кроме того, ряд исследований показывают, что существует множество прогностических маркеров, позволяющих выделить пациенток с трижды негативным раком молочной железы в подгруппы, способствующие определению прогноза и выбору лечебной тактики.​

Все новости