Вышел в свет очередной номер журнала "Опухоли женской репродуктивной системы" №2, 2019.

Р.М. Палтуев
Биологическое обоснование персонализации лечения рака молочной железы. Клиническое значение определения новых маркеров рака молочной железы

Для цитирования: Р.М. Палтуев. Биологическое обоснование персонализации лечения рака молочной железы. Клиническое значение определения новых маркеров рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2019;15(2):10–29. DOI: 10.17650/1994‑4098‑2019‑15‑2‑10-29

Рак молочной железы (РМЖ), являясь наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием, остается актуальной проблемой как для клиницистов, так и для фундаментальных исследователей. Положительное влияние в лечении заболевания оказало внедрение программ маммографического скрининга, адъювантной и неоадъювантной системной терапии. Большую актуальность набирает изучение биологических маркеров РМЖ, альтернативных стандартным маркерам, широко вошедшим в рутинную клиническую практику. Целый ряд показателей, таких как р53, CK5 / 6, SMA, p63, PHH3, E-кадгерин, EGFR, FOXA1, рецепторы андрогенов, TILs и др., в многочисленных исследованиях демонстрируют свою предиктивную и / или прогностическую значимость. Результаты исследований свидетельствуют о том, что изучение новых биологических маркеров при РМЖ требует дальнейшего подробного анализа.
Многочисленные исследования позволили определить роль биомаркеров в выборе тактики лечения РМЖ, отметить прогностическое значение биомаркеров, связанных с пролиферативной активностью опухоли, в частности, циклина D1, G1‑циклинзависимых киназ (CDK) 4 и 6, циклинзависимых киназ 8 / 19, указать важность фосфогистона H3, который является маркером пролиферации и может быть использован для определения степени злокачественности опухоли, изучить также прогностическое значение рецепторов андрогена и других биомаркеров. Были проведены исследования по изучению экспрессии биомаркеров и влияния ее на общую и безрецидивную выживаемость.

Е.В. Артамонова, Е.И. Коваленко
Гормонотерапия больных метастатическим раком молочной железы в пременопаузе: комбинации с ингибиторами циклинзависимых киназ 

Для цитирования: Е.В. Артамонова, Е.И. Коваленко. Гормонотерапия больных метастатическим раком молочной железы в пременопаузе: комбинации с ингибиторами циклинзависимых киназ. Опухоли женской репродуктивной системы 2019;15(2):30–41. DOI: 10.17650/1994‑4098‑2019‑15‑2‑30-41 

Вклад авторов
Е. В. Артамонова, Е. И. Коваленко: разработка дизайна обзора, получение и анализ данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи.

В статье обсуждаются вопросы поиска наиболее эффективных стратегий терапии гормонозависимого HER2‑отрицательного метастатического рака молочной железы в пременопаузе. До недавнего времени выключение яичников и последовательная гормонотерапия были основным видом лечения пациенток этой подгруппы. Появление палбоциклиба, названного «терапией прорыва», и впечатляющие результаты добавления ингибиторов циклинзависимых киназ 4 и 6 (CDK4 / 6) к режимам гормонотерапии у больных в менопаузе привели к необходимости оценки эффективности и безопасности данной стратегии в комбинации с овариальной супрессией у молодых пациенток.
Как показали результаты рандомизированных исследований и подгрупповых анализов, добавление ингибитора CDK4 / 6 к овариальной супрессии и гормональному препарату в соответствующей линии терапии приводит к существенному увеличению пока- зателей выживаемости. Данные по безопасности соответствуют таковым у пациенток старшей возрастной группы. Рандомизированное исследование по сравнению комбинации палбоциклиб + овариальная супрессия + ингибитор ароматазы с химиотерапией у больных в пременопаузе показало достоверное превосходство новой стратегии: назначение ингибитора CDK4 / 6 в составе комплексного режима на 36 % снизило риск прогрессирования по сравнению с капецитабином.

И.В. Высоцкая, В.П. Летягин, И.К. Воротников, В.Ю. Кирсанов, И.А. Гладилина, Е.А. Ким
Пероральные контрацептивы и менопаузальная гормональная терапия как категории риска рака молочной железы

Для цитирования: И.В. Высоцкая, В.П. Летягин, И.К. Воротников, В.Ю. Кирсанов, И.А. Гладилина, Е.А. Ким. Пероральные контрацептивы и менопаузальная гормональная терапия как категории риска рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2019;15(2):42–51. DOI: 10.17650/1994‑4098‑2019‑15‑2‑42-51

Вклад авторов
И. В. Высоцкая: концепция, дизайн и написание статьи;
В. П. Летягин: анализ результатов, написание и научное редактирование статьи;
И. К. Воротников: анализ результатов, написание статьи;
В.Ю. Кирсанов, И.А. Гладилина: концепция и дизайн работы;
Е. А. Ким: концепция и дизайн работы, научное редактирование статьи.

В представленной работе проведен анализ современного состояния проблемы использования пероральных контрацептивов и менопаузальной гормональной терапии. Данные терапевтические опции оценены с позиции их значимости для риска развития злокачественной патологии молочных желез, а также проанализированы возможности применения данных препаратов в когорте пациенток повышенного риска рака молочной железы (женщины с отягощенным семейным анамнезом) и в группе больных с доброкачественной патологией молочной железы. Определены современные тенденции назначения менопаузальной гормональной терапии в различных клинических ситуациях.

А.Я. Ким, Л.И. Маркушин, С.А. Волчёнков, В.К. Осетник, П.И. Сорокин, О.Г. Маторина, А.А. Гаврилюкова, В.В. Гущин
Исследование NSABP B-04 25 лет спустя: уроки для современного онколога 

Для цитирования: А.Я. Ким, Л.И. Маркушин, С.А. Волчёнков, В.К. Осетник, П.И. Сорокин, О.Г. Маторина, А.А. Гаврилюкова, В.В. Гущин. Исследование NSABP B-04 25 лет спустя: уроки для современного онколога. Опухоли женской репродуктивной системы 2019;15(2):52–6. DOI: 10.17650/1994‑4098‑2019‑15‑2‑52-56

Вклад авторов
А. Я. Ким: составление плана статьи, обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи, общее редактирование рукописи;
Л. И. Маркушин: написание и редактирование рукописи;
С. А. Волчёнков, В. К. Осетник, П. И. Сорокин, О. Г. Маторина, А. А. Гаврилюкова: написание текста рукописи;
В. В. Гущин: идея анализа, составление плана статьи, обзор публикаций по теме статьи, общее редактирование рукописи, научное руководство.

Этот критический анализ статьи Бернарда Фишера и соавт. «25‑летнее обновление результатов рандомизированного исследования, сравнивающего радикальную мастэктомию, ампутацию молочной железы и ампутацию молочной железы с последующим проведением лучевой терапии» (2002) адресован врачам, которым интересно, как доказательная онкология подвергла серьезному сомнению теорию метастазирования и объема хирургического лечения рака молочной железы. Исследование NSABP В-04 уникально революционным дизайном, тестирующим холстедовскую теорию стадийного метастазирования рака молочной железы, а также сверхдлительным периодом наблюдения за пациентками. Детальный анализ статьи демонстрирует, как онкологи узнают о свойствах опухоли, исследуют гипотезу о путях распространения опухоли и на чем основаны современные представления о методах локального лечения рака молочной железы. Современные клинические рекомендации основаны на схожем детальном и систематическом анализе клинических исследований. В нашем анализе также приведена логика использования в клинической практике различных конечных точек исследований (например, общей и безрецидивной выживаемости). Критический анализ статьи иллюстрирует, почему это исследование смогло сломать стереотип эффективности суперрадикального лечения рака молочной железы и почему стал актуальным вопрос снижения объема местного лечения других злокачественных опухолей. Материал подобного формата впервые публикуется на русском языке.