Вестник журнала "Опухоли женской репродуктивной системы"
| «Опухоли женской репродуктивной системы» – ежеквартальный цветной научно-практический рецензируемый журнал. Основан в 2005 г. Импакт-фактор РИНЦ: 0,422. Индекс Хирша: 11. Включен в перечень изданий ВАК (перечень ведущих рецензируемых научных журналов, в которых публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук). В сентябре 2020 г. журнал включен в БД Scopus |
| ОБЯЗАННОСТИ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА РАЗДЕЛА 'МАММОЛОГИЯ' ПЕРЕШЛИ |
| Палтуев Руслан Маликович |
| Генеральный директор РООМ, член рабочей группы национальных клинических рекомендаций по раку молочной железы, член панели экспертов BGIICC Breast, Gynecological & Immunooncology International Cancer Conference, к.м.н., старший научный сотрудник научного отделения опухолей молочной железы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России (Санкт-Петербург, Россия) |
| Результаты органосохраняющего лечения рака молочной железы с применением интраоперационной лучевой терапии |
| И. С. Чумаченко, Р. А. Мурашко, А. А. Кешабян, П. В. Криворотько, С. Н. Новиков |
| Аннотация |
| Цель работы – провести оценку непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов с ранним раком молочной железы с использованием методики интраоперационной лучевой терапии в зависимости от биологического подтипа опухоли. Материалы и методы. У 104 пациенток с ранним раком молочной железы в возрасте от 51 до 82 лет (медиана возраста – 66,72 ± 0,68 года) изучены показатели локального контроля. Среднее время наблюдения составило 36 мес. Средняя доза облучения на поверхности аппликатора составила 17,8 Гр, на глубине 0,5 см – 8,8 Гр, на глубине 1,0 см – 5 Гр. Среднее время облучения – 22,15 мин ± 28,09 с. Результаты. Локальный рецидив выявлен у 3 пациенток: 1-й – у больной с трижды негативным биологическим подтипом опухоли, 2-й – у пациентки с люминальным B HER2+ подтипом опухоли и 3-й – у женщины с люминальным B HER2– подтипом опухоли. Рецидивы возникли через 7, 14 и 20 мес после окончания лечения. Частота возникновения рецидивов у пациенток с люминальным B подтипом опухоли достигла 10,71 %, у женщин с трижды негативным подтипом опухоли – 20 %. Все указанные рецидивы были выявлены в области послеоперационного рубца. Выводы. Полученные результаты ставят под сомнение целесообразность использования рассматриваемой методики у пациентов с люминальным B и трижды негативным биологическими подтипами рака молочной железы. |
| Чумаченко И.С., Мурашко Р.А., Кешабян А.А., Криворотько П.В., Новиков С.Н. Результаты органосохраняющего лечения рака молочной железы с применением интраоперационной лучевой терапии. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021;17(3):16-23. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-16-23 |
| Молекулярно-генетические предикторы метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных раком молочной железы |
| В. В. Родионов, О. В. Бурменская, В. В. Кометова, Д. Ю. Трофимов, М. В. Родионова, Л. А. Ашрафян |
| Аннотация |
| Цель исследования – выявить молекулярно-генетические предикторы метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных раком молочной железы (РМЖ) на основании анализа профиля экспрессии генов первичной опухоли. Материалы и методы. В исследование включено 358 больных РМЖ, которым было проведено хирургическое лечение в условиях отделения патологии молочной железы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. Из общего числа пациенток, включенных в исследование, у 132 (36,9 %) были диагностированы метастазы как минимум в 1 подмышечный лимфатический узел. Молекулярно-генетическое исследование опухолевой ткани проводилось с применением методики полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией; диагностическая панель состояла из 45 функциональных и 3 референсных генов. Результаты. Пациентки с метастазами в регионарные лимфатические узлы чаще характеризовались более молодым возрастом (р = 0,006), большими размерами опухолевого узла (p˂ 0,001) и более высоким суммарным баллом злокачественности (p˂ 0,001). Имелись также статистически значимые различия между группами по локализации опухоли (р = 0,005). Сравнительный анализ транскриптомного профиля опухолей выявил статистически значимые отличия между группами в уровне экспрессии 3 генов: TMEM45A (p = 0,016), CCND1 (p = 0,019) и MIA (p = 0,046). С использованием математического моделирования на основании полученных данных была создана предиктивная модель, которая с высокой степенью вероятности (AUC = 0,791) позволяет предсказывать метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов у больных РМЖ. Выводы. Экспрессия генов TMEM45A, CCND1 и MIA в первичной опухоли является маркером лимфогенного метастазирования у больных РМЖ. Разработанная предиктивная генетическая сигнатура может стать дополнительным диагностическим инструментом для прогнозирования риска метастатического поражения лимфатических узлов при планировании объема аксиллярной лимфодиссекции у пациенток с РМЖ. Родионов В.В., Бурменская О.В., Кометова В.В., Трофимов Д.Ю., Родионова М.В., Ашрафян Л.А. Молекулярно-генетические предикторы метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021;17(3):24-36. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-24-36 |
| Использование статистического метода псевдорандомизации в сравнительной оценке диагностической эффективности методов медицинской визуализации на примере магнитнорезонансной томографии и контрастно-усиленного ультразвукового исследования |
| Е. А. Бусько, А. Б. Гончарова, Д. А. Бучина, А. С. Натопкина |
| Аннотация |
| Цель исследования – сравнение диагностической эффективности контрастно-усиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в первичной диагностике рака молочной железы методом псевдорандомизации. Материалы и методы. С 2017 по 2018 г. на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России были обследованы 176 женщин с различными заболеваниями молочных желез с помощью МРТ, которая проводилась на аппаратах Magnetom Aera (Siemens) и Signa Excite HD (GE) с напряженностью магнитного поля 1,5 Т и специальной поверхностной катушкой breast coil. С 2018 по 2019 г. на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России были обследованы 277 женщин с различными патологиями молочных желез при помощи широкого спектра ультразвуковых технологий, включающих эластографию и контрастное усиление (2,5 мл Соновью), выполненные на ультразвуковом сканере Hitachi Hi Vision Ascendus с помощью линейного датчика с диапазоном частот 5–13 МГц. При подозрении на злокачественный процесс пациенткам выполнялась трепанобиопсия с последующими гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями, а при определении признаков доброкачественности – пункция с последующим цитологическим исследованием. Результаты МРТ и мультипараметрического ультразвукового исследования, гистологического и цитологического заключения вносились в базу данных. В настоящей работе рассматривается единая база, содержащая 453 диагностические записи: 277 получены с помощью метода КУУЗИ, 176 – с помощью метода МРТ. Для решения поставленной задачи был использован алгоритм PSM: построение модели, расчет условных вероятностей, балансировка, проверка качества баланса, оценка эффективности. Основные и вспомогательные характеристики методов МРТ и КУУЗИ до и после подбора пар приведены в работе. Выводы. Предложенный алгоритм реализован на языке R. По результатам работы программы видно, что оба метода диагностики показали отличные результаты, 95 % доверительные интервалы практически полностью перекрываются, из чего следует предварительный вывод о том, что данные методы являются эквивалентными по эффективности в первичной диагностике рака молочной железы. Бусько Е.А., Гончарова А.Б., Бучина Д.А., Натопкина А.С. Использование статистического метода псевдорандомизации в сравнительной оценке диагностической эффективности методов медицинской визуализации на примере магнитнорезонансной томографии и контрастно-усиленного ультразвукового исследования. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021;17(3):37-43. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-37-43 |
| Использование аллоимплантата на основе твердой мозговой оболочки при реконструктивно-пластических операци |
| Д. Ш. Джабраилова, А. Д. Зикиряходжаев, Ф. Н. Усов, М. В. Старкова, Д. В. Багдасарова, И. С. Дуадзе |
| Аннотация |
| Реконструктивно-пластические операции уже долгое время являются неотъемлемой частью реабилитации больных раком молочной железы. Большинство пациенток склоняются в пользу одномоментной реконструкции, так как данный вид хирургического вмешательства наиболее быстро приводит к эмоциональному и физическому восстановлению. Ввиду дефицита подкожно-жировой клетчатки в большом числе случаев, приводящего к развитию послеоперационных осложнений, современное состояние проблемы подразумевает выполнение одномоментной реконструкции после подкожной мастэктомии с субпекторальным расположением эндопротеза и укреплением нижнего склона реконструируемой молочной железы различными материалами. На сегодняшний день не существует «золотого стандарта» в выборе материала для надежного укрытия нижнего полюса эндопротеза. Перспективным материалом для вспомогательной реконструкции молочных желез является ацеллюлярный аллотрансплантат твердой мозговой оболочки. Исследования показателей биоинтеграции, совместимости, инертности, реактивности, социально-экономических аспектов применения бесклеточного аллотрансплантата на основе твердой мозговой оболочки позволили определить целесообразность использования данного материала в современной реконструктивно-пластической хирургии. Джабраилова Д.Ш., Зикиряходжаев А.Д., Усов Ф.Н., Старкова М.В., Багдасарова Д.В., Дуадзе И.С. Использование аллоимплантата на основе твердой мозговой оболочки при реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021;17(3):44-50. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-44-50 |
| Влияние лучевой терапии на отдаленные результаты лечения при одномоментных одно- и двухэтапных реконструктивнопластических операциях у больных раком молочной железы. Обзор литературы |
| Т. С. Бересток, И. В. Решетов, А. Д. Зикиряходжаев, В. Н. Галкин, М. В. Ермощенкова, Н. В. Аблицова, М. Ю. Власова, Д. Р. Ортабаева |
| Аннотация |
| Использование имплантатов в реконструктивной хирургии молочной железы позволяет отказаться от выполнения мастэктомии у большинства пациенток, обеспечить более быструю реабилитацию и минимизировать психологическую травму из-за отсутствия молочной железы. Лучевая и/или лекарственная терапия является необходимой частью комбинированного/комплексного лечения и снижает риск развития локального рецидива, прогрессирования заболевания и смерти. В свою очередь, проведение дополнительного лечения повышает частоту послеоперационных осложнений, таких как длительное заживление ран, инфицирование, протрузия/экструзия эндопротеза, развитие капсулярной контрактуры, серома, гематома и др. Дистанционная лучевая терапия существенно влияет на эстетический результат как в раннем, так и в отдаленном периоде, а выполнение реконструктивно-пластических операций может усложнить проведение лучевой терапии. Спорными остаются вопросы, в какие сроки и как необходимо проводить лучевую терапию, при каком виде реконструкции и как минимизировать частоту осложнений без ущерба для онкологических и эстетических результатов лечения больных раком молочной железы. Бересток Т.С., Решетов И.В., Зикиряходжаев А.Д., Галкин В.Н., Ермощенкова М.В., Аблицова Н.В., Власова М.Ю., Ортабаева Д.Р. Влияние лучевой терапии на отдаленные результаты лечения при одномоментных одно- и двухэтапных реконструктивнопластических операциях у больных раком молочной железы. Обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021;17(3):51-58. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-51-58 |
| 10 лет успеха эрибулина в лечении HER2-отрицательного мРМЖ: от рандомизированных исследований к рутинной практике |
| И. В. Колядина |
| Аннотация |
| Представлен обзор исследований по оценке эффективности и безопасности химиотерапии эрибулином у больных HER2-отрицательным распространенным раком молочной железы. Проанализированы результаты крупных рандомизированных исследований, выделены основные преимущества эрибулина, описаны ключевые механизмы противоопухолевой активности препарата. Представлены значимые ретроспективные исследования по оценке роли химиотерапии эрибулином в поздних и ранних линиях лечения распространенного рака молочной железы, проведен анализ работ по оценке эффективности препарата в различных клинических ситуациях (при висцеральных метастазах, поражении головного мозга, у пациентов пожилого возраста). Отражены основные результаты российских популяционных анализов по оценке эффективности и безопасности химиотерапии эрибулином в рутинной клинической практике. Колядина И.В. 10 лет успеха эрибулина в лечении HER2-отрицательного мРМЖ: от рандомизированных исследований к рутинной практике. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021;17(3):59-68. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-59-68 |
| Филлоидные опухоли молочной железы. От диагностики до патоморфологического исследования |
| О. С. Ходорович, В. А. Солодкий, А. А. Калинина-Масри, К. Д. Саркисян, Т. В. Шерстнева, В. О. Клешнева, Л. Б. Канахина, И. А. Лазукина, К. К. Летц-Орлецов |
| PDF (RUS) |
| 69-78 167 |
| Аннотация |
| Введение. Филлоидные (листовидные) опухоли являются достаточно редкой патологией (около 0,3–0,5 % всех опухолей молочной железы), из-за чего отсутствует единый протокол лечения данной патологии. Также из-за недостатка данных и редкой встречаемости возникают трудности в диагностике и выборе окончательной тактики ведения пациентки. Филлоидные опухоли могут представлять собой доброкачественные, пограничные и злокачественные новообразования, что также затрудняет процесс лечения. Окончательное решение о выборе тактики ведения пациента может быть принято только после получения результатов планового патоморфологического исследования. Материалы и методы. В рамках этой статьи мы обсудим результаты крупных ретроспективных исследований, включая данные по эпидемиологии, этиологии, диагностический подход, стратегии и результаты лечения филлоидных опухолей молочной железы, а также представим данные пациенток, которые проходили лечение в ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России за период с января 2010 г. по февраль 2021 г. Результаты. Основными методами инструментальной диагностики филлоидных опухолей являются маммография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Важным в постановке диагноза является морфологическое исследование. Тонкоигольная биопсия зачастую не позволяет установить точный диагноз, в связи с чем основным методом диагностики остается патогистологическое исследование. Основным методом лечения филлоидных опухолей остается хирургический, при котором в зависимости от результатов трепанобиопсии решается вопрос о целесообразности выполнения органосохраняющей операции. Выводы. Филлоидные опухоли являются редким видом новообразований молочной железы, и в этом причина довольно небольшого объема научных исследований, посвященных данной патологии. |
| Ходорович О.С., Солодкий В.А., Калинина-Масри А.А., Саркисян К.Д., Шерстнева Т.В., Клешнева В.О., Канахина Л.Б., Лазукина И.А., Летц-Орлецов К.К. Филлоидные опухоли молочной железы. От диагностики до патоморфологического исследования. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021;17(3):69-78. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-69-78 |