Опухоли женской репродуктивной системы 2020 год №2

Оригинальные статьи

П. В. Криворотько, Р. С. Песоцкий, К. Ю. Зернов, А. А. Бессонов, Е. К. Жильцова, А. В. Комяхов, Т. Т. Табагуа, К. С. Николаев, К. Ю. Рычагов, В. Г. Иванов, Л. П. Гиголаева, О. А. Иванова, Г. А. Дашян, В. В. Семиглазов, А. С. Емельянов, С. С. Ерещенко, А. С. Шишова, Э. Т. Мунаева, З. А. Асеева, В. Ф. Семиглазов
Опыт использования титанизированного сетчатого эндопротеза при реконструкции молочных желез

Для цитирования: Криворотько П.В., Песоцкий Р.С., Зернов К.Ю., Бессонов А.А., Жильцова Е.К., Комяхов А.В., Табагуа Т.Т., Николаев К.С., Рычагов К.Ю., Иванов В.Г., Гиголаева Л.П., Иванова О.А., Дашян Г.А., Семиглазов В.В., Емельянов А.С., Ерещенко С.С., Шишова А.С., Мунаева Э.Т., Асеева З.А., Семиглазов В.Ф. Опыт использования титанизированного сетчатого эндопротеза при реконструкции молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(2):13-18 https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-2-13-18
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-2-13-18​

Аннотация
Дополнительное укрытие нижнего полюса алломатериалом или его синтетическими аналогами при реконструкции молочных желез с помощью грудных имплантатов используется в ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России на протяжении 7 лет. В первые годы это в основном был так называемый деэпидермизированный лоскут, также имелся опыт использования ацеллюлярного дермального матрикса в рамках клинической апробации. Средняя частота осложнений у пациенток с дополнительным укрытием нижнего полюса деэпидермизированным лоскутом варьирует от 20 до 35 % вследствие нарушения кровообращения.
Начиная с 2018 г. в отделении опухолей молочной железы впервые был использован титанизированный сетчатый эндопротез (TiLOOP® Bra) для дополнительного укрытия нижнего полюса при реконструкции молочных желез грудными имплантатами. Благодаря свойствам покрытия данного эндопротеза значительно снизилась частота фатальных осложнений.

С. С. Скурихин, Ю. В. Суворова
Вакуумно-аспирационная биопсия в маммологической практике. Анализ 3-летнего опыта применения

Для цитирования: Скурихин С.С., Суворова Ю.В. Вакуумно-аспирационная биопсия в маммологической практике. Анализ 3-летнего опыта применения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(2):19-24. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-2-19-24
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-2-19-24

Аннотация
Цель работы – анализ 3-летнего опыта применения вакуумно-аспирационной биопсии под ультразвуковым наведением у пациенток с очаговыми новообразованиями молочных желез категорий 2–5 по шкале BIRADS.
Материалы и методы. Всего нами проведено 121 вмешательство у 121 пациентки. В 9 (7,4 %) случаях выполнено удаление более 1 узла в молочной железе.
Результаты. В 97,7 % случаев удаленные образования имели доброкачественный характер. Рак молочной железы выявлен у 5 (2,3 %) пациенток, случаи злокачественных опухолей наблюдались в каждой категории по шкале BIRADS. Осложнения были зафиксированы в 15 (12 %) случаях и не требовали хирургического лечения. В 77 (63,3 %) случаях получены результаты ультразвукового контроля спустя 6 мес после удаления образований, остаточная ткань выявлена у 6 (4,9 %) пациенток.
Выводы. Вакуумно-аспирационная биопсия обладает высокой диагностической точностью, количество полностью удаленных доброкачественных новообразований позволяет рассматривать метод как альтернативу секторальной резекции. Следует признать, что высокая частота осложнений связана с этапом освоения метода; все осложнения разрешены консервативно.

О. О. Гордеева, И. В. Колядина, Л. Г. Жукова, И. П. Ганьшина, Г. В. Вышинская, М. А. Казанцева, М. В. Сухова, О. Е. Рябишина, Е. В. Лубенникова, Д. А. Филоненко, Е. И. Чичиков, И. Н. Полушкина, Е. И. Борисова, А. Н. Луд, А. А. Мещеряков
Эффективность и безопасность неоадъювантной химиотерапии в режиме PlaTax у больных трижды негативным раком молочной железы II–III стадий

Для цитирования: Гордеева О.О., Колядина И.В., Жукова Л.Г., Ганьшина И.П., Вышинская Г.В., Казанцева М.А., Сухова М.В., Рябишина О.Е., Лубенникова Е.В., Филоненко Д.А., Чичиков Е.И., Полушкина И.Н., Борисова Е.И., Луд А.Н., Мещеряков А.А. Эффективность и безопасность неоадъювантной химиотерапии в режиме PlaTax у больных трижды негативным раком молочной железы II–III стадий. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(2):25-37. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-2-25-37
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-2-25-37

Аннотация
Введение. Результаты лечения пациенток с трижды негативным раком молочной железы (ТН РМЖ) нуждаются в улучшении. Не только поиск новых режимов терапии, но и оценка взаимосвязи характеристик пациента, первичной опухоли, проведенного лечения (объем, сроки, тип лечения) с достижением полного лекарственного патоморфоза (pCR) и отдаленными результатами терапии могут позволить наиболее точно спрогнозировать результаты лечения пациента и, таким образом, разработать наиболее эффективную тактику.
Материалы и методы. В исследование было включено 98 пациенток с ТН РМЖ II–III стадий. Нами было проведено изучение эффективности и безопасности неоадъювантной терапии в режиме PlaTax (цисплатин 75 мг/м2 в день 1 + паклитаксел 80 мг/м2 в дни 1, 8, 15, курс каждые 28 дней) у данной группы пациенток. Были оценены такие параметры, как степень достижения лекарственного патоморфоза в первичной опухоли, корреляция различных морфологических, генетических и клинических характеристик с достижением pCR, безрецидивная и общая выживаемость таких пациенток, а также влияние различных факторов на отдаленные результаты лечения.
Результаты. Режим PlaTax характеризуется высокой непосредственной эффективностью и переносимой токсичностью. Клиническая эффективность составила 85,8 %, частота достижения pCR – 60,5 %, а частота достижения tpCR – 58,1 %. Режим характеризуется умеренной гематологической токсичностью (нейтропения III–IV степени тяжести – 4,1 %), наиболее частыми нежелательными явлениями были периферическая полинейропатия (18,5 %) и нефротоксичность (24,5 %). Трехлетняя безрецидивная выживаемость составила 68,4 %, большинство рецидивов (92 %) реализовывались в срок до 2 лет. Трехлетняя общая выживаемость составила 77,6 % (все события связаны с основным заболеванием). Наиболее важным фактором-предиктором достижения pCR являлся уровень Ki-67 ≥50 % (pCR 38,5 % против 68,7 %, p = 0,038). Достижение pCR является важнейшим прогностическим фактором, увеличивая как 3-летнюю безрецидивную выживаемость (44,3 % против 89,1 %, p <0,0001), так и 3-летнюю общую выживаемость (61,5 % против 91,6 %, p = 0,001). Прогностически важным является не только наличие остаточной опухоли, но и ее размер (p <0,0001). Другими важными с прогностической точки зрения факторами являются размер опухоли, статус регионарных лимфатических узлов на момент начала лечения, степень дифференцировки опухоли. Задержка оперативного лечения после окончания химиотерапии на срок >1 мес приводит к значимому сокращению 3-летней безрецидивной выживаемости – с 87,1 до 62,5 % (p = 0,047).
Выводы. Результаты нашего исследования подтвердили эффективность и управляемую безопасность режима PlaTax при ТН РМЖ II–III стадий. Оценка предикторных и прогностических факторов поможет улучшить результаты лечения пациенток с ТН РМЖ II–III стадий.

Клинический случай

И. В. Колядина, В. В. Кометова, Ю. В. Бикеев, С. В. Хохлова, В. В. Родионов
Радиоиндуцированная ангиосаркома молочной железы: особенности диагностики и лечения (описание клинического случая и данные литературы)

Для цитирования: Колядина И.В., Кометова В.В., Бикеев Ю.В., Хохлова С.В., Родионов В.В. Радиоиндуцированная ангиосаркома молочной железы: особенности диагностики и лечения (описание клинического случая и данные литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(2):38-43. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-2-38-43
DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-2-38-43

Аннотация
Ангиосаркома молочной железы (АСМЖ) – чрезвычайно редкое и малоизученное новообразование; этиология первичных АСМЖ остается дискутабельной, а вторичные АСМЖ чаще всего являются радиоиндуцированными. Радиоиндуцированные опухоли молочной железы обычно возникают через 10–20 лет после первичного лечения рака молочной железы, однако для АСМЖ этот период существенно короче и составляет порядка 4–7 лет. В работе представлены данные литературы об особенностях клиники, диагностики и лечения АСМЖ, а также собственное клиническое наблюдение радиоиндуцированной саркомы левой молочной железы, возникшей у пациентки через 4 года после радикального лечения по поводу рака молочной железы.